Pokročilá paradentóza (těžká parodontitida) znamená výrazný úbytek kostní tkáně, hluboké parodontální kapsy a pohyblivé zuby. Léčba je náročnější než u časné formy — ale správnou terapií lze průběh zastavit a mnoho zubů zachránit.
Co se děje při pokročilé paradentóze
- Hloubka dásňových kapes: 5–8 mm a více (norma: do 3 mm)
- Rentgen ukazuje výrazný vertikální nebo horizontální úbytek kosti
- Zuby se pohybují nebo se roztahují mezery
- Krvácení dásní, zápach z úst
Léčebný postup krok za krokem
1. Iniciální (základní) fáze
Odstranění zubního kamene a biofilmu z kapes (subgingivální scaling + root planing). Provádí periodontolog nebo vyškolená hygienistka. Trvá 2–4 sezení. Vyhodnocení výsledků po 6–8 týdnech.
2. Chirurgická fáze (v případě potřeby)
Pokud kapsy přetrvávají nad 5 mm po základní fázi:
- Kyretáž (otevřená) — chirurg odklopí dáseň a mechanicky vyčistí kořen a kost
- Regenerativní operace — aplikace kostních náhrad (Bio-Oss) nebo membránových přepážek k regeneraci kosti
- Osseoplastika — úprava tvaru alveolární kosti
3. Udržovací fáze (doživotní)
Dentální hygiena každé 3 měsíce, domácí péče, nekouření. Bez udržovací fáze se parodontitida vrátí i po úspěšné chirurgii.
Kdy je nutný implantát
Pokud zub nelze zachránit (kost pod 30 % délky kořene, terminální pohyblivost 3. stupně, nebo abscesy bez odezvy na léčbu), doporučuje se extrakce + implantát. Implantát lze u parodontologicky stabilizovaného pacienta implantovat se srovnatelnou prognózou jako u zdravého pacienta.
Cena léčby
Subgingivální scaling: 2 000–6 000 Kč (dle rozsahu)
Parodontální chirurgie: 4 000–12 000 Kč na kvadrant
Regenerativní materiály (Bio-Oss): 3 000–8 000 Kč
Základní scaling je částečně hrazen pojišťovnou, chirurgie a regenerace jsou nadstandardní výkon.
Nejčastěji kladené otázky
Jde pokročilá paradentóza zcela vyléčit?
Vyléčit = ne. Zastavit a dlouhodobě udržet v remisi = ano. Kost se plně neobnoví, ale progrese se zastaví a zuby lze zachovat desetiletí.
Jsou implantáty u paradontózy možné?
Ano — ale až po stabilizaci zánětu. Aktivní paradentóza je kontraindikací implantace.
