Šedé, hnědé nebo nažloutlé pruhy na zubech, které se nedají vybělit žádnou pastou ani domácí metodou — to je typický obraz tetracyklinových zubů. Jde o trvalé zbarvení způsobené antibiotiky, která dostávaly matky v těhotenství nebo děti v raném věku. Dnešní zubní medicína má ale odpovědi, které ještě před deseti lety neexistovaly.
Jak tetracyklin zbarvuje zuby?
Tetracykliny jsou skupina antibiotik (tetracyklin, doxycyklin, minocyklin), která se hojně předepisovala od 50. do 80. let minulého století — na záněty dýchacích cest, akné i různé infekce. Problém se týká těchto molekul: váží se na vápník.
Během vývoje zubů (u dočasné sady od 4. měsíce těhotenství do 8 měsíců věku dítěte, u stálé sady od narození do přibližně 8 let) se tetracyklin zabuduje přímo do struktury dentinu a skloviny spolu s vápníkem. Po prořezání zubů se zbarvení projeví — a protože jde o zbarvení uvnitř zubní substance, žádné vnější bělení ho nedosáhne.
Dnes je podávání tetracyklinů těhotným ženám a dětem do 8 let zakázáno — proto je tento problém záležitostí generací narozených přibližně před rokem 1985. Přesto jsou tetracyklinové zuby stále relativně časté.
Jak vypadají tetracyklinové zuby?
Zbarvení závisí na tom, jaký tetracyklin byl použit, v jaké dávce a kdy během vývoje zubů:
- Žluté až hnědé zbarvení — způsobené tetracyklinem a oxytetracyklinem, typicky pruhovité
- Šedé až modročerné zbarvení — způsobené minocyklinem, bývá rovnoměrnější
- Páskování — horizontální pruhy odpovídají obdobím, kdy byl lék podáván
Závažnost se klasifikuje do čtyř stupňů podle Jordana a Boksmana — od lehkého žlutohnědého zbarvení (I. stupeň) po těžké šedohnědé páskování s poruchou skloviny (IV. stupeň).
Co s tetracyklinovými zuby jde dělat?
Profesionální bělení — omezené výsledky
Klasické bělení peroxidem vodíku nebo karbamid peroxidem funguje na vnější pigmentace — od kávy, vína nebo cigaret. U tetracyklinového zbarvení, které je uvnitř dentinu, má omezený efekt.
U lehčích forem (I.–II. stupeň) může intenzivní domácí nebo ambulantní bělení přinést viditelné zlepšení — ale výsledek nikdy nedosáhne plně bílých zubů a zbarvení se může po čase vrátit. Bělení trvá déle a vyžaduje opakování.
Kompozitní fazetování
Na přední zuby lze nanést tenkou vrstvu kompozitního materiálu (fazetování bez broušení nebo s minimálním broušením), která zakryje zbarvení. Výhoda: zachování vlastní zubní substance. Nevýhoda: kompozit má omezenou životnost (7–10 let) a může postupně přibarvovat.
Porcelánové fazety — zlatý standard pro střední zbarvení
Porcelánové fazety jsou tenké plátky keramiky (0,3–0,7 mm), které se přilepí na přední plochu zubu. Vyžadují minimální preparaci (sbroušení tenké vrstvy skloviny) a výsledek je esteticky přesvědčivý — přirozený lesk, tvar i barva odpovídají sousedním zubům.
Porcelánové fazety jsou odolnější než kompozit, méně náchylné k přibarvování a vydrží 15–20 let. Cena za jeden zub se pohybuje od 8 000 do 18 000 Kč.
Zubní korunky — pro těžké případy a poškozené zuby
U těžkého zbarvení (III.–IV. stupeň) nebo u zubů, kde je sklovina strukturálně narušena, jsou porcelánové fazety nedostatečné. V takovém případě se přistupuje k celkovým korunám — pokrytí celého zubu keramickým nebo zirkonovým krytem.
Korunka vyžaduje výraznější preparaci zubu, ale poskytuje nejspolehlivější výsledek a ochrání i případně oslabenou zubní strukturu. Cena: 5 000–15 000 Kč za zub podle materiálu.
Zubní implantáty — když jsou zuby příliš poškozeny
Ve výjimečných případech těžkého tetracyklinového zbarvení kombinovaného s poruchou skloviny a opakovanými kazy mohou být postižené zuby nakonec ztraceny. V takovém případě jsou zubní implantáty tou nejtrvalejší náhradou — titan se zakotvuje v kosti a nová korunka na implantátu může mít přesně požadovanou barvu.
Jaký postup je pro vás vhodný?
Záleží na stupni zbarvení, stavu skloviny, počtu postižených zubů a vašem rozpočtu. Doporučený postup:
- Navštivte esteticky zaměřeného zubního lékaře nebo stomatologickou kliniku se specializací na protetiku
- Nechte si ukázat digitální vizualizaci výsledku (DSD — Digital Smile Design) — renomované kliniky ji nabízejí
- Neptejte se jen na cenu, ale na životnost a možnosti opravy — fazeta po 15 letech potřebuje výměnu, a to je také náklad, se kterým je třeba počítat
Tetracyklinové zuby nejsou zdravotní problém — jsou estetický. Ale vliv na sebevědomí je reálný a dnešní možnosti jsou natolik dobré, že s nimi pracovat stojí za to.
